CMD & Kiefergelenke

3 min – A)   Kraniomandibuläre Disfunktion    (Craniomandibular Disorder, CMD)  PLUS Kieferorthopädie

Gut 1/3 der Patienten hier sind deutlich älter als 25.
— Schienen / Aligner oder eher Brackets + Drähte?
Statt Aligner / Schienen, auch wenn sich damit einiges effizient regulieren lässt  — in den letzten Jahren durchaus zunehmend: Die Hamburger Kieferorthopäden, Dres. Hahn, legen ihren Schwerpunkt behandlungstechnisch auf die Lingualtechnik. Zungenseitige Brackets und Bögen sind die Königsdisziplin der Erwachsenen-KFO.

Bei CMD-Extrem-Beschwerden, -Knirschen/Kieferpressen (>Gesichtsasymmetrien) zudem Botulinum-Applikation (z.B. Botox® etc.) in Kaumuskeln. — Aufgrund Doppelapprobation als Arzt und Zahnarzt besteht für Herrn Dr.Dr. Hahn breiterer Zugang zu holistischen Aspekten von medizinischen undzashnemdizinisch / kieferorthopädischen Erscheinungs- & Beschwerdebildern. Einige Details in dem Zusammenhang: Kiefergelenksgeräusche u./o. Kiefergelenksknacken haben nach Auffassung der Dres. Hahn keine Behandlungsindikation. Schienen bei Zähneknirschen / Bruxismus haben symptomatisch, zunächst ihre Indikation  in der Kauflächen- & Kiefergelenksschonung. Typischerweise krampfen beim Knirschen, Pressen u.a. auch Stirnmuskulatur, Augenbrauen, Nacken- und Rückenmuskulatur: Ausdruck komplexeren körperlichen Geschehens.
Jedenfalls: Die Seele ist ein weites Land  (Arthur Schnitzler, 1911). 

Das Becken lassen wir mal weg. Nur 1 Aspekt zu vielfältigen Symmetrie- und Gangbild-Studien  ‘ganzheitlicher CMD-Diagnostik’: Über 80% der Praxis-Klientel zeigen – tageszeitabhängig / passager – im Stehen Schulterhochstände links (1-3 QF). Bei Erstuntersuchung noch ohne Belang – soweit keine strukturelle/traumatische Anamnese oder KISS /Torticollis besteht. (Weit überwiegende Ursache: Darm-/Coloninhalt bzw. Luftansammlung. Die linke Colonflexur ist  dazu anatomisch / chirurgisch häufig bis 5 QF oberhalb der rechten vorzufinden.

Lingualtechnik: Gelenkmodellierende Kieferumformung, Anpassung von Verzahnung und Biss vermögen viele CMD-Beschwerden zu mildern — vielfach sogar dauerhaft erträglicher zu machen, seltener ganz zu überwinden. Brackets und Drähte sind innenseitig, sicher und unsichtbar. Täglich verbessert sich auch das Selbstbild.
Wenn das in Hamburg keine legitime Option ist für Behandlungen ohne Beeinträchtigung Ihres persönlichen Auftretens … ?

B)   CMD OHNE Kieferorthopädie

— Kieferpressen, Extrem-Bruxismus, Gesichts-Asymmetrien an Kieferwinkel u.o. Schläfen
… sind leider seltenst ein isoliert-lokales Beschwerdebild und in dem Bereich heilbar.

— Medikation, Physiotherapie und Zahnärztliche Möglichkeiten, auch der GKV-Rahmen (BEMA-K-Positionen) chronifizieren / erschöpfen sich bisweilen -zwar nicht schuldhaft, doch leider ohne Linderung.

Die Lösung (im Wortsinne) herbeiführen können Botulinumtoxin-A-Applikationen  – speziell in M. masseteres und M. temporales.
Herr Dr.Dr. Hahn, injiziert in spezifische Regionen z.B. Dysport®. Einheiten-Bemessung anders / mehr als bei Allergan® (5 – 10)/Botox®. Dysport® 3 x je Masseter / Gesichtsseite etwa > 10fach, auch 30 – 50 Eh im Bereich des M. temporalis. Anfänglich so 2 Sitzungen im Abstand von einer Woche bis zehn Tagen. Jeweils in Korrelation zu Vorgeschichte, Ausprägung, Schmerzanfälligkeit, Tastbefund und Wiederholungs-/Abklingzeit. Hält allerdings nur 2 – 3 Monate vor, also etwa so lange wie Brux-Schienen beim “Powerknirschen”.

Selbstzahler-Gebühren: ca. 500 € = Rechnung  gemäß GOÄ / Gebührenordnung für Ärzte. Inkl. Apotheke / Rezeptur  = abhängig von nötigen Einheiten (~300 €), je nach Schwierigkeit, Krankheitsfall und Beratungs-/Zuwendungs-Aufwand. Unterbleiben Anschluss-Injektionen nach 3 Mo. >> leider Vollrezidiv.

Obige Angaben sind keine Anleitung oder Empfehlung für Unerfahrene oder Beginner.
UND:  Im zahnärztlichen Kollegenkreis existieren namhafte Bedenken. Allerdings erlaubt eine Zahnärztliche Approbation solo leider auch keine Botulinum-Intervention und Erfahrung wie o.a. / zumindest nicht von außen.

C) Auf Nachfrage (nicht per Mail bitte! Besser Post-Adresse, Foto + Geburtsdatum bitte) Injektionen von Botulinum, Volumenaufbau mit Hyaluronsäure  (Hyaluronan, HA, Filler) z.B. auch bei Schläfenasymmetrie.

D) Irgendwie soll mal angesprochen werden das Thema Weisheitszähne:
Deren allmähliche Entwicklung (> 14.LJ zunehmend) geht zeitlich bisweilen mit neuen Zahnfehlstellungen einher.
Viele Eltern und Erwachsene  kennen dies leider aus eigener Erfahrung.
Risiken + wissenschaftlicher Konsens unter http://www.dgzmk.de/zahnaerzte/wissenschaft-forschung/leitlinien/details/document/operative-entfernung-von-weisheitszaehnen-s3.htm
Die gerade für Laien dort gut erkennbare Rechtsunsicherheit erlaubt für Kieferorthopäden in dem Zusammenhang leider keine klaren oder großzügigeren Stellungnahmen.
Kieferorthopäden führen die Eingriffe selbst auch nicht durch.

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